對(duì)癌癥說(shuō)“不” 早診早治比“神藥”更管用
兩會(huì)話題
一組數(shù)字的對(duì)比，讓癌癥治療領(lǐng)域的代表委員記憶猶新。美國(guó)、日本腫瘤患者5年生存率為60%左右，而我國(guó)僅為31%。
缺少治療癌癥的特效藥是一個(gè)原因，但并不是權(quán)重最大的原因。
癌癥真正事半功倍的治療方法是“早診早治”。“胸痛、咳血才來(lái)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是晚期肺癌。”全國(guó)人大代表、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明院士表示，我國(guó)腫瘤患者確診時(shí)相當(dāng)一部分已是晚期，而對(duì)晚期患者治療手段非常有限。
今年政府工作報(bào)告明確提出：要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)。這讓來(lái)自醫(yī)療界的代表委員們覺(jué)得興奮。
篩查，能“以一敵三”
“我國(guó)腫瘤患者生存率低大致有3個(gè)原因。”于金明介紹說(shuō)，首先是我國(guó)患者的癌種更“壞”。美國(guó)發(fā)病的癌種多為乳腺癌和前列腺癌。2017年，有論文表明美國(guó)前列腺癌患者的5年生存率為91%，乳腺癌達(dá)到99%。而中國(guó)人發(fā)病率最高的是肺癌和肝癌，這兩個(gè)癌種的5年生存率全球約為19.8%和14.1%。
其次，癌癥篩查并未普及。于金明說(shuō)：“美國(guó)和日本每年一次數(shù)字CT這類的高端篩查很普遍，在我國(guó)能享受此類篩查的民眾卻很少。”第三，救治上，西方的技術(shù)和藥物比我國(guó)好。
盡管如此，于金明表示，篩查、早診早治可以根本性地改變我國(guó)腫瘤患者整體生存率低的問(wèn)題。
這一實(shí)踐已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家獲得證實(shí)。全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授羅永章用數(shù)據(jù)說(shuō)話：由于篩查范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，美國(guó)癌癥死亡率20年間下降25%。
“如果每年篩查，在肺癌還是小結(jié)節(jié)的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)，療效肯定更好。”于金明說(shuō)。
“然而目前的情況是，我國(guó)體檢普及率低、防癌體檢不規(guī)范，癌癥檢出率比發(fā)達(dá)國(guó)家低3—4倍。”羅永章說(shuō)。
算經(jīng)濟(jì)賬，納入醫(yī)保是“丟芝麻撿西瓜”
將癌癥篩查納入醫(yī)保，是提高癌癥檢出率的重要手段，這歸根結(jié)底是個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。
于金明為科技日?qǐng)?bào)記者算了一筆賬：看上去一個(gè)人一年花了幾百塊錢(qián)做篩查，但是癌癥患者的治療費(fèi)用輕易就要幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)元。“算總賬，花錢(qián)是少了。”
羅永章表示，早期癌癥治愈率可達(dá)90%以上，防癌體檢年人均費(fèi)用約100美元，癌前病變或早期患者人均治療費(fèi)用僅3221美元，不到癌癥人均年治療費(fèi)用的三分之一。
因此，篩查納入醫(yī)保是“丟芝麻撿西瓜”的劃算事。對(duì)此，于金明建議，在政府干預(yù)的基礎(chǔ)上，嘗試引入社會(huì)資本，創(chuàng)新保險(xiǎn)種類，擴(kuò)大保險(xiǎn)的參與方式。
一旦癌癥篩查普及，撿到的“西瓜”還包括對(duì)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的“倒逼”和對(duì)醫(yī)療資源的“挖潛”。
“鼓勵(lì)檢測(cè)技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)，通過(guò)技術(shù)更新提升防癌體檢效率。”羅永章表示，優(yōu)先選用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，還能“倒逼”我國(guó)科技創(chuàng)新成果在癌癥篩查中普及應(yīng)用。
“最實(shí)際的問(wèn)題是，我國(guó)多數(shù)三甲醫(yī)院常年人滿為患，無(wú)暇開(kāi)展防癌體檢，且集中在少數(shù)大城市，難以形成足夠的人口覆蓋。”為此，羅永章建議將防癌體檢重點(diǎn)放到一、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。
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